Page 20 - FFN PROGRAMME-FLIP BOOK
P. 20

2ο
FFNGR Fragility Fracture Network
 ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΕΛΛΗΝΙΚΟΥ ΔΙΚΤΥΟΥ
ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΕΥΘΡΑΥΣΤΟΤΗΤΑΣ
 Αναγκαιότητα Διεπιστημονικότητας
& Δικτύωσης
13-15 NΟΕΜΒΡΙΟΥ 2020
  Προφορικές Ανακοινώσεις • Περιλήψεις Εργασιών
      13
         Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΣΥΝΔΥΑΣΜΕΝΗΣ ΧΡΗΣΗΣ ΤΟΥ ΖΟΛΕΔΡΟΝΙΚΟΥ ΟΞΕΟΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΥΨΗΛΗΣ ΔΟΣΗΣ ΒΙΤΑΜΙΝΗΣ D ΣΤΗΝ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΤΗΤΑ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΙΣΧΙΟΥ. ΠΡΟΟΠΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ
Αντώνιος Κουτάλος1, Γεώργιος Βαρσάνης1, Γεώργιος Χαλάτσης1, Κωνσταντίνος Μαλιζος1, Θεόφιλος Καραχάλιος1
1 Πανεπιστημιακή ορθοπαιδική κλινική, Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας
    Σκοπός: Τα κατάγματα ισχίου σχετίζονται με έκπτωση της λειτουργικότητας των ασθενών και με αυξημένη θνησιμότητα. Σκοπός της μελέτης είναι η διερεύνηση της επίδρασης του ζολεδρονικού οξέος και της υψηλής βιταμίνης D στην λειτουργικότητα των ασθενών και στην θνησιμότητα μετά από κατάγματα ισχίου.
Μέθοδοι: Σαράντα πέντε ασθενείς έλαβαν ζολεδρονικό οξύ και υψηλή δόση βιταμίνης D κατά τη διάρκεια της νοσηλείας τους μετά από την αντιμετώπιση του κατάγματος ισχίου. Έγινε σύγκριση με μια ομάδα ελέγχου η οποία αποτελούνταν από 46 ασθενείς με κατάγματα ισχίου οι οποίοι δεν έλαβαν καμία αγωγή. Σε όλους τους ασθενείς έγινε προοπτική συλλογή του δείκτη Barthel. Η τελική παρακολούθηση ήταν μετά από ένα χρόνο. Η λειτουργικότητα των ασθενών όπως μετρήθηκε με τον δείκτη Barthel ήταν το κύριο τελικό σημείο της μελέτης (primary outcome). Δευτερεύοντα τελικά σημεία της μελέτης περιελάμβαναν την θνησιμότητα, τον πόνο και τις επιπλοκές.
Αποτελέσματα: Η λειτουργικότητα των ασθενών μειώθηκε στην τελική παρακολούθηση. Δεν υπήρχε διαφορά στον δείκτη Barthel μεταξύ των δύο ομάδων (15.5±5.0 vs 15.8±5.8, p = 0.850). Παρόλα αυτά, ο δείκτης Barthel στην ομάδα ελέγχου μειώθηκε πάνω 3 πόντους που σηματοδοτεί την ελάχιστη κλινική αλλαγή (smallest detectable change). Η θνησιμότητα μεταξύ των δύο ομάδων διέφερε στατιστικώς σημαντικά (8.8% vs 28.2%, p = 0.047). Οι επιπλοκές και ο πόνος στην τελική παρακολούθηση δε διέφερε ανάμεσα στις δύο ομάδες. Η πολυπαραγοντική ανάλυση αποκάλυψε πως ο προεγχειρητικός δείκτης Barthel και ο δείκτης Charlson επηρέαζε την μετεγχειρητική λειτουργικότητα των ασθενών. Η ομάδα ελέγχου και οι ασθενείς με επιπλοκές είχαν αυξημένη θνησιμότητα.
Συμπεράσματα: Η χειρουργική αντιμετώπιση των καταγμάτων ισχίου και η επακόλουθη φαρμακοθεραπεία με ζολεδρονικό οξύ και υψηλή δόδη βιταμίνης D, συνδράμει στην μείωση της θνησιμότητας και πιθανόν στην επιβράδυνση της έκπτωσης της λειτουργικότητας των ασθενών αυτών.
Introduction: Neurogenic heterotopic ossification (NHO) occurs in 4% to 23% of patients after traumatic brain injury (TBI). Apart from medication and irradiation against HO formation, continuous passive motion (CPM) is under investigation by many investigators. A pilot study of a HO patient who underwent a CPM program is presented.
Material and Methods: A 46 y.o. male patient suffering from right hemiparesis, severe dysarthria and gastrostomy arrived in the rehabilitation department of our University hospital. Initially he was hospitalized for 60 days at the ICU followed by 29 days stay at the neurological department. Upon admission to the rehabilitation clinic he was bedridden and a program of passive soon to be followed by active assisted exercises was initiated for his hemiparesis. While performing manual testing for Range of Motion (ROM) a mechanical block of the right hip flexion was detected. On X-ray of the pelvis immature heterotopic bone formation in both hips was found, more prominent on the right side. The laboratory tests showed that the levels of both the serum enzyme alkaline phosphatase (ALP) and the fraction of bone ALP were elevated. To halt this ongoing process of heterotopic bone formation, we decided to administer risedronate at the usual doses for prevention of osteogenesis. Additionally, we implemented a program of CPM for the right hip joint. The arc of motion was gradually increased periodically without discomfort.
Results: We started the CPM at 50o of flexion at the right hip for a period of 30 minutes. Cautiously we gradually increased both the time (up to 3 hours per day) and the arc of motion (till 100o of hip flexion). Our program for prophylaxis against HO lasted for 71 days. It ended when we had both radiological and laboratory (bone ALP 11.5 μg/L) evidence, that osteogenesis had entered a quiescent state. The final manual testing for ROM at the hip had the following values; flexion 85o (100o), extension 0o (30o), internal rotation 25o (45o), external rotation 45o (50o), abduction 10o (40o) and adduction 20o (20o)*.
Conclusions: HO formation can be actually blocked in the axis (anteriorly of the hip joint in the transverse plane) that the CPM is used pain-free and not in the rest degrees of freedom at the hip joint.
* Inside brackets the average normal values.
      14
         THE IMPACT OF CPM ON HO MATURATION: A PILOT STUDY-CASE REPORT
G.I. Vasileiadis1, D. Varvarousis1, I. Manolis1, A. Ploumis1
1 Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Division of Surgery, University of Ioannina Medical School
    20
 ONLINE








































































   18   19   20   21   22